注意欠陥多動性障害（ADHD）とは

不注意、多動性、衝動性の3つの特徴によって定義される発達障害です。多くは幼児期から小学校低学年にかけて症状が現れ、学校や家庭での生活に影響を与えます。男児に多く見られ、小学校では「各クラスに1人程度いる」といわれるほど、決してまれなものではありません。
ADHDは生まれつきの脳機能の特性によるもので、本人の努力不足やしつけの問題ではありません。成人では「仕事のミスが多い」「忘れっぽい」「人間関係がうまくいかない」などの悩みで気づかれることもあります。
また、ADHDの方は自己肯定感の低下を経験しやすく、うつ病や不安障害などの他の精神疾患を併発することもあります。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状

不注意

• 勉強や作業などでケアレスミスが多い
• 忘れ物や落し物が多く、物をなくしやすい
• 約束を忘れてしまうことが多い
• 集中して人の話が聞けない、上の空になりやすい
• 課題、作業、遊びなどで集中力が続かない、気が散りやすい
• 課題や作業を順序立てて行うことが難しい、段取りが苦手
• 整理整頓が苦手、部屋の片づけができない
• 平行していくつものことができない

多動性

• じっとしていることができず、そわそわした感じで落ち着きがない
• 授業中でも席を離れて歩き回ったりする、椅子に座って聞き続けることが困難
• 座っていても手足をもじもじしたり、貧乏ゆすりを繰り返したり、体の一部を動かしていたりする
• おしゃべりが止まらない。自分のことばかりしゃべり、夢中になって今やらなければならないことを忘れてしまう

衝動性

• 順番を待つことが苦手
• 人の話を最後まで聞けず、途中で口をはさんでしまう
• 考える前に行動してしまう（例：走り出す、手を出すなど）
• 感情のコントロールが苦手で、すぐに怒ったり泣いたりする
• 思ったことをすぐ口にしてしまい、場にそぐわない発言が度々ある
• 危険な行動を衝動的にとってしまう（車道に飛び出す、高い所に登るなど）
• 自分の欲求を我慢できない（ほしい物をすぐに買いたがる、欲しいと言うなど）

注意欠陥多動性障害（ADHD）の二次障害

ADHDの特性により日常生活で、周囲とのコミュニケーションが上手くとれなかったり、みんなと同じことができなかったりという状況に直面します。その苦しさや生きづらさによって大きなストレスを感じます。また、その人に合ったサポートが受けられない環境、自分の特性に合わない環境などの影響により、ストレスや周囲との不適応がより高じてしまうことで、やがて精神疾患を合併したり、社会生活をより難しいものにする問題行動を起こしたりしてしまうこともあります。この状態のことを「二次障害」、または二次的な問題といいます。

二次障害の症状

• 精神面の不調…過剰な不安や緊張、抑うつ気分、対人恐怖、不登校、引きこもりなど
• 体の不調…頭痛、不眠、食欲不振など
• 行動面の問題…激しい反抗、暴言・暴力など

二次障害は、日々傷つくことや周囲との関係性で否定的な感情が積み重なって生じると考えられています。つらい思いをする期間が長くなるほどそのリスクは高まりますので、できるだけ早い段階から適切に対応していくことが求められます。

予防・対策として、

• 周囲の大人がその子の抱えている困難さ（特性）に気づいて理解する
• その子が生きやすい環境をつくっていく
• その子のできることに注目し、達成感を積み重ねられるようにする

といったことが大切になってきます。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断方法

ADHDの診断は診察で観察された行動上の特徴（不注意、多動性・衝動性）に基づいて行われ、単独で診断ができるような確立した医学的検査はありません。「生まれてからこれまでの生育歴」と「現在の困りごと」や「診察室の様子」、「心理検査」などを通して総合的に行います。脳血管疾患、脳腫瘍、てんかんなどの病気がある場合にも不注意、多動性・衝動性がみられることがあるため、画像や脳波などの検査でこれらの有無を確認したりすることもあります。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療

治療では、本人の特性を理解し、社会生活や人間関係での困りごとを軽減していくことを目的に、心理社会的アプローチと薬物療法を組み合わせて行うことが一般的です。

心理社会的アプローチ

ADHDの治療の基本は、まず本人が自分の特性に気づき、適切な対応方法を学んでいくことです。専門家のサポートを受けながら、「スケジュールを立てて行動する」「生活リズムを整える」といった日常の工夫を積み重ねることで、セルフコントロール能力を育てていきます。また、社会のルールや対人スキルを学ぶ支援も行われ、人間関係のトラブルを防ぐための対応力を身につけることができます。
家庭や学校、職場での環境調整も重要で、周囲の理解と協力が治療の効果を大きく左右します。特に子どもの場合には、親御さんが適切な関わり方を知ることも支援の一環として大切です。

薬物療法

心理社会的アプローチを中心に進めても生活に支障が大きい場合には、薬物療法を併用することがあります。ADHDの薬は、主に脳内の神経伝達物質（ドパミンやノルアドレナリン）を調整する働きがあります。
代表的な治療薬には、メチルフェニデート徐放錠やアトモキセチン、グアンファシン塩酸塩などがあり、不注意・多動・衝動性といった症状の緩和が期待されます。ただし、効果には個人差があり、副作用の有無や日常への影響も考慮しながら、医師の指導のもと慎重に服用を続けることが重要です。

ADHDは治る・治らないという単純なものではなく、特性とうまく付き合いながら成長を支えることが治療の目的となります。特性を「短所」として捉えるのではなく、周囲の支援により「個性」として活かしていく姿勢が重要です。また、ADHDの子どもは成長とともに症状が軽くなるケースも多く、本人の努力と家族の理解、そして適切なサポートによって社会生活に必要なスキルを十分に身につけていくことができます。